「直美」から保険診療の皮膚科へ戻りたい先生へ｜皮膚科専門医の理事長が伝えたいこと

花ふさ皮ふ科理事長の花房崇明です。皮膚科専門医として、大阪・北摂で3つのクリニック(千里中央・江坂・みのお)を運営しています。

この記事は、初期研修のあと美容医療に進んだ先生のうち、「保険診療の皮膚科もきちんと学びたい」と考え始めた先生に向けて書きました。美容に進んだ選択を否定する記事ではありません。戻り方がわからない先生に、一つの道筋をお伝えするための記事です。

「直美」とは

「直美(ちょくび)」は、2年間の初期臨床研修を終えたあと、保険診療の専門研修を経ずに、直接、美容医療の道に進むことを指す言葉です。ここ数年で広く使われるようになりました。

言葉には否定的な響きが付いて回りますが、私は一概に悪い選択だとは思っていません。美容医療も、患者さんの悩みに応える立派な医療です。若いうちから手技を磨き、自分で稼ぐ力を付けることには価値があります。

私自身の話をします。

医師3年目、大学病院の皮膚科にいたころです。当時の大学病院の若手医師は、今と比べて待遇の厳しい時代でした。診療以外の業務、つまり雑用ばかりに追われ、このまま続けていけるのかと悩むようになりました。

ゴールデンウィークのある日、私は医局の荷物を全部まとめて家に持ち帰りました。もう辞めよう、と本気で考えて、大手美容外科の求人サイトの電話番号にかたっぱしから「僕を雇って下さい」と電話したのを憶えています。今ならまさに「直美」ですよね。

結果として、私はそこで踏みとどまりました。英語で論文を書くことに面白さを見つけ、研究にのめり込み、海外留学にも行きました。その後は大学で後輩を指導する立場になりました。

もしあのとき美容の道に進んでいたら、と考えることは今でもあります。収入は今より多かったかもしれません。ただ、私の場合は、保険診療をもっと学んでおけばよかったと、どこかで思い続けたのではないかとも思います。これはあくまで私個人の話です。

だからこそ、進路に迷う気持ちは、他人事とは思えません。

3つ目は、皮膚科医として大事なことだと私は考えています。薬疹や原因不明の紅斑を診たとき、知識の裏付けがあって初めて、自信を持って「現時点では原因不明です」と言えます。その自信は、保険診療で多くの症例を診る中で身に付いたと、私自身は感じています。

当院は、保険診療の皮膚科をベースに、美容皮膚科も行っているクリニックです。求人ページに記載している仕事内容は次のとおりです。

分野	内容
一般皮膚科(保険診療)	アトピー性皮膚炎、ニキビ、水虫などの外来診療
美容皮膚科	シミ治療・ニキビ跡治療などのカウンセリングとレーザー照射、デバイス施術、看護師への照射指示、ボツリヌストキシン・ヒアルロン酸などの注入治療

美容を辞めて保険に移る、という二者択一ではありません。両方を続けながら、保険診療の力を付けていく働き方ができます。

私は大学で後輩の指導をしてきました。教えることで自分も成長すると考えています。保険診療の経験が少ない先生には、最初は保険診療を中心にトレーニングしていただき、ご経験に合わせて担当範囲を広げていきます。

担当いただく診療は、これまでのご経験を伺ってから一緒に決めます。

日々の診療で相談する方法は、勤務いただく院に合わせて、面談で具体的にご説明します。

美容医療の現場で身に付けた手技や、患者さんに選ばれるための感覚は、保険診療だけを続けてきた医師にはないものです。それを当院に持ち込んでいただければ、私たちも学べます。教わるだけの関係にはなりません。

大手の美容外科・美容皮膚科で第一線に立っている先生と同じ水準の収入は、当院ではお約束できません。年収は下の表のとおりで、ご経験と担当範囲を伺って提示します。

当院で大事にしているのは、社会保険制度の中で地域の患者さんを診るという役割です。美容医療も社会貢献だと私は考えていますが、保険診療にはそれとは別の意義があります。この考えに共感していただける先生と働きたいと思っています。

項目	内容
年収	1,200万円〜2,000万円(勤務日数・資格・担当業務で決定)
週5日勤務	1,400万円〜(非専門医)/1,500万円〜(専門医)
週4日勤務	1,200万円〜(資格の有無で相談可)
週5日勤務(管理医師)	1,500万円〜(非専門医)/1,600万円〜(専門医)
最大2,000万円	週5日勤務の管理医師で、皮膚科診療・美容皮膚科施術ともに可能な方(専門医の有無は問いません)
勤務時間	月〜土 9:00〜12:00/14:00〜17:00(それぞれ診療終了次第)、休憩60分。土曜勤務が可能な方を積極採用
休暇	年末年始・季節休暇各6〜7日程度、有給休暇は法定どおり
勤務地	千里中央・江坂・みのおの3院から相談